早产宝宝出院后的营养问题，你了解吗？

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早产宝宝出院后的营养问题，你了解吗？

新生儿呱呱落地，增添了家庭的喜悦，但是有一类宝宝出院后却需要家长们花费比普通宝宝更多的精力，那就是早产的宝宝。早产儿由于在宫内没有发育完全，“被迫”提前出生，导致了他们的生长发育过程比足月儿更为坎坷，出院回家后也需要更为精心的照料，下面看看早产宝宝出院后有哪些问题需要注意吧~

早产儿喂养具体吃什么？怎么吃？

首先，早产宝宝的喂养一定要满足生长发育的需求，适度喂养，预防营养缺乏和营养过剩。早产儿出院后的早期追赶性生长对于身高、体重和神经发育起到至关重要的作用，如果错过，之后难以弥补。特别是早期足量的蛋白质供给，对其生长追赶、体成分结构、远期的体格和智力发育，至关重要。

喂养方式上,首选母乳喂养，早产母亲的母乳中含有比足月儿母乳更充足的各种营养物质，而且母乳更容易消化吸收，还含有很多免疫因子等活性物质，可以帮助提高早产儿的免疫力。所以妈妈要相信自己的乳汁最适合孩子，应该尽可能让孩子吃母乳。其次是混合喂养和人工喂养。

出院后医生会根据不同情况制定营养方案，如小于胎龄儿母乳充足的可以选择母乳+强化剂；母乳不足或非母乳喂养的选择出院后早产儿配方奶，喂养至矫正胎龄3-6个月[1]。适于胎龄的尽量母乳喂养。强化营养时间为3-6个月。

母乳喂养有什么需要注意的问题吗？

对于胎龄＜34周或出生体重＜2000g或有营养不良高危因素的早产儿，纯母乳喂养不能满足其蛋白质及多种营养素的需求，导致生长速度较慢。母乳仅能提供早产儿的1/3能量需求和一部分营养素。另外母乳内钙磷含量较低，这些矿物质不足会刺激破骨细胞释放骨钙以维持正常血清钙浓度，造成早产儿骨发育不良，增加代谢性骨病的危险。欧洲小儿胃肠营养学会和美国儿科医生协会均推荐：母乳喂养的低出生体重早产儿需使用含蛋白质、矿物质、维生素的母乳强化剂，以满足其快速生长的营养需求。中国《早产/低出生体重儿喂养建议》建议添加时间为早产儿耐受100ml(kg.d)的母乳喂养后[2]。

如果是人工喂养，配方奶如何应用？

由于种种原因，早产宝宝无法实现母乳喂养，只能选择配方奶，可按照中国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，给予出院后早产儿强化营养配方至矫正年龄3-6个月，个别可至1岁，以帮助早产儿完成追赶型生长。早产儿配方奶通常含有比普通配方奶含量更高的能量、蛋白质、长链多不饱和脂肪酸、矿物质和微量营养素，但是又符合宝宝生长发育所需，不会导致早产儿的体重增长过多、过快增长，对远期的健康造成不利影响，如增加成人期高血压、心血管疾病、2型糖尿病等患病风险。

虽然早产儿配方奶保留了母乳的许多优点，使蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，并适当提高了热量，强化了多种维生素与矿物质，可以补充母乳对早产儿营养需要的不足，但是早产儿配方奶缺乏母乳中的许多生长因子、酶和IgA等活性物质，因此建议遵循上述原则选择适合你家早产宝宝的营养方案哦~

其他问题

早产宝宝出生后，除了注意总能量、三大产能营养素外，还需注意维生素、矿物质的补充。

1.维生素D：维生素D缺乏会增加患哮喘和过敏性疾病的风险。对于早产儿维生素D需要量，建议3个月以内800IU/d,3个月以后400IU/d[3]。

2.预防贫血：贫血的原因较多，主要是因缺乏铁、叶酸等营养物质。特别是早产儿缺铁会影响宝宝神经系统的发育，如果是早产儿贫血者，出院后持续补充铁剂2mg/kg/d,直至矫正年龄12月龄。如果使用母乳强化剂、强化铁的配方奶或其他富含铁的食物时，需酌情减少铁剂补充量[4]。建议宝妈们孕期需要重视补充营养物质，尤其是铁元素的补充。

当宝宝满4~6个月开始添加辅食时，首选强化铁米粉，继续母乳或配方奶喂养，泥状、和糊状食物尽可能细、软、烂，参与进食过程，逐渐养成良好饮食习惯，避免出现营养素的缺乏。

另外，出院后宝妈们可以咨询营养科和儿保科医生，营养科医生会根据宝宝的情况进行营养风险评估，制定出个体化营养方案和哺育计划。宝妈和家庭成员要配合医生实施科学的育儿计划，遇到问题及时与医生沟通，调整方案。需要强调的是，宝妈们坚持母乳喂养至少到6个月月龄以上，特别提倡袋鼠式照护模式，建议婴儿和父母多进行肌肤接触，并建立一个哺乳记录表，记录哺乳次数、宝宝尿液和粪便的颜色、性质和量，按需检测体重，以便更好地了解宝宝的生长发育状况。

参考文献：

1.《中华儿科杂志》编委会.早产、低出生体重儿出院后喂养建议[J].中华儿科杂志，2016,54（1）：6-12.

2.王艳,李晓璇.早产儿出院后的营养管理[J]. 临床医学, 2018,(38)8: 58-60.

3. Ehlayel M S,Bener A,Sabbah A,et al.Is high prevalence of vitamin D deficiency evidence for asthma and allergy risks? [J].European Annals of Allergy & Clinical Immunology,2011，43(3),81-88.

4.中国医师协会儿童健康专业委员会.早产儿出院后随访及管理建议[J].中国妇幼健康研究，2019,30（90）：1048-1052.

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